화장실 찾기가 곤란한 곳은 가지 않게 되고 약속이라도 잡히면 마음이 불편하고 하는 수 없이 패드를 착용하자니 시간이 갈수록 우울해지는, 많은 여성들이 겪는 증상이 요실금 및 과민성 방광 질환입니다.

병원에 내원하자니 수치스럽고, 이것저것 해봐도 효과가 없는듯 하여 그저 조용히 방치하며 생활하게 됩니다.

어느샌가 또 잊게되고 외과처치가 필요한것도 아니니 가족조차 다들 그렇다고 이야기 하지만 사회활동에 제약을 받는것은 아주 큰 편입니다.

이번 내용으로 요실금의 특징과 원인, 개선법에 대하여 상세히 설명드리고 몇가지 정보들을 소개해 드리겠습니다.

방광 구조와 소변배출 과정

근육으로 이루어진 방광은 소변을 담아두고 몸 밖으로 내보내는 빈 공 형태의 점막, 점막하층, 근육층, 지방층으로 구성되고, 요관과 연결되며, 치골 결합 뒤쪽 골반강에 위치해있습니다.

성인의 기준으로 소변의 저장 능력은 400~450cc이며 1리터~1.5리터까지 용적이 가능합니다.

대체로 200cc정도 소변이 모아지면 방광내의 압력을 받아들이는 담당 세포에서 정보를 전달하고 부교감 신경에 의해 조절되어 배뇨근의 수축활동이 발생합니다.

오줌이 나가야 하는 길목인 외요도 괄약근은 용량이 차지 않았을 때는 고압력으로 체외로 나오지 못하게 하다가 신호가 오면 근육을 이완시켜 소변길을 열어줍니다.

이 때 여러 조직들과 연관 중추신경에 시스템 불균형이 생기면 소변을 배출하는 과정에 이슈가 나타나게 됩니다.

요실금과 과민성 방광의 정의

요실금이라고 보는것은 내 의지와는 달리 소변이 흐르는 증상으로, 일반적으로 소변을 해소해야겠다는 생각은 인지하지만 참는 중 소변이 새는 증상을 일컫습니다 과민성 방광(overactive bladder, OAB)은 비뇨기계 질환의 종류로, 급박뇨, 빈뇨와 영향이 큰 방광의 문제로 기저질환이나 병인없이 짧은순간 갑자기 제어를 할수 없는 소변을 보고자 하는 강한 생각이 발현하는것이며 소변을 지리는 경우가 생기는 질환을 의미하며 노년층에 빈번합니다.

유발하는 요소들에는 약물부작용, 비만 등이 관찰됩니다.

요실금의 종류

이 질환의 특징적 증세가 어떠한 여건하에 나타나는지를 대략 3가지 종류로 보게 됩니다.

1) 복압성 요실금(Stress Incontinence): 배에 힘이 들어갈 때 (큰웃음, 뜀뛰기 등으로) 심하면 걸을 때도 요실금이 발생.

2) 절박성 요실금: 순간적으로 심한 요의를 느끼는 증상을 느끼게되고 화장실 가는 도중에도 참지 못하고 배뇨가 되는 증상.

3) 복합성 요실금(MUI): 전체 복압성 요실금 환자의 약 30%는 절박성에서 보이는 증상이 합쳐져서 있는데, 복압성의 약 30% 이상이 경험.

외에도 드물게 발현되는 일류성(범람성) 요실금, 비뇨기계의 다른 어떤 기저질환도 없으나 중추신경계및 말초신경계의 문제인 심인성 양상, 질루를 통해 소변이 그냥 흘러버리는 진성의 양상이 있습니다.

요실금의 원인

돌연 예상치 못하게 생기는 요실금은 당뇨나 이뇨제 사용 등 이뇨작용을 촉진하는 약물등으로 생기며, 요로가 감염되거나 과체중도 포함해 살펴야 합니다.

상당한 기간의 요실금 (urinary incontinence)은 아래에 기술되는 상황들에도 발생됩니다.

1) 임신: 임신성 호르몬의 변화와 태아의 무게가 늘어남으로 인해 복압성 요실금이 발생됩니다.

2) 출산: 여성의 경우 출산시에 골반내 근육의 약화, 방광의 신경 손상, 지지 조직의 손상 등 에 의한 골반저의 위치이상은 악화 요인으로 작용 할 수 있습니다.

3) 노화: 방광근의 퇴화로 인하여 방광의 능력이 떨어지고 본인 의지와 상관없이 방광근이 수축되는 증상이 점진적으로 빈도가 증가합니다.

4) 폐경기(완경기): 여성호르몬인 에스트로겐은 요도의 지탱이 되는 주요 활약을 하며 갱년기를 거치면서 감소하는 호르몬으로 인해 이러한 조직에 이상이 발생하여 요실금이 생길 수 있습니다.

5) 남성의 전립선: 남성인 경우에 종양으로 튀어나오게 된 전립선이 방광하부를 눌러 절박성 요실금 현상이 발생합니다.

6) 신경문제: 마미증후군 등의 척수신경 질환 등은 방광과 뇌 사이의 신호전달에 원활하지 않으며 요실금이 생기게 됩니다.

한의학계에서는 유뇨(遺尿), 소변빈삭(小便頻數) 등 증상에 해당하며 脾, 肝, 腎, 肺 등을 주요한 장부로 구분하고 있습니다.

원인에 따른 주요 변증으로는 하원허냉(下元虛), 중기하함(中氣下陷) 등이 해당합니다.

현재의 유병률

유병률의 자료에 따르면 최소 30% 이상인 것으로 발표됐으며 중년기 여성환자의 비율이 유난히 높으며 통계조사에 의하면 30~60세 여성 절반 가까이 증상을 경험한적 있다고 조사되었습니다.

그럼에도 질환을 개선시키기 위해 병원을 찾는 비율이 매우 낮은 편으로 이 증상을 포함한 비뇨기계 문제에 대한 내원율이 25%정도여서 보다 능동적으로 도움받는 것이 건강을 위해 요구되는 것으로 권고됩니다.

요실금에 대한 생활관리

발생을 더욱 앞당기는 악화 인자로 당뇨병이나 신경질환 등이 해당되며 아래의 생활관리가 요실금 예방과 증상을 개선하는데 큰 도움을 주고있습니다.

1) 방광내벽에 자극을 가할 수 있는 커피나 홍차등은 줄이고, 이와함께 변비도 방지해주는 채소류등의 섬유질 음식이 효과적입니다.

2) 수영이나 유산소 운동으로 장운동을 좋게하고 케겔 훈련을 통하여 소변 조절 능력을 올릴 수 있으며, 치명적인 영향을 주는 흡연하는 습관은 반드시 피해야 합니다.

요실금의 관리

요실금을 일으킬 수 있는 핵심인자를 무엇보다 우선적으로 관리하는 것이 우선적입니다.

원인 질환이 없거나 단지 퇴행성인 경우 보통의 방법은 범위가 정해져있는 경우가 많습니다.

방광의 수축에 개입해 영향을 주는 베타3 수용체 처방되며, 이 밖에도 보톡스를 이용한 방법, 신경자극기 삽입술, 요도주변 지지조직 삽입 수술이 수술적 방법으로 고려되고 있습니다.

개선에 활용되는 약물은 장기간 사용시 인지 문제 등의 후속 문제가 생길 우려가 있고 수술을 할 경우 시행이후에도 요실금이 지속되거나 다른 요실금이 생기거나 질염 등의 하부요로 증상이 나타날 수 있습니다.

만약 아직 경증의 단계라면 계획적 배뇨 관리, 케겔운동 등의 보존적 방법의 활용이 우선하여 활용됩니다.

공덕동 공덕역 공덕경희한의원

공덕경희한의원 서울 마포구 도화길 43 나눔빌딩 308호 02-706-1075

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