강박증의 증상은 스트레스가 많은 현대의 매우 복잡한 기전을 보이는 정신질환으로, 불안을 일으키는 생각인 강박사고와 불안감을 줄이려는 반복적인 특정한 행동의 양상으로 특정지어지는 장애입니다.

강박증세를 보이는 환자들은 자신의 과도한 행동이나 생각을 본인이 느끼고는 있지만 나만 이상한건가 싶은 생각에 증상이 악화되거나 기타 신경질환으로 이어지기 쉽습니다.

대부분의 경우 갑자기 촉발되는데 관리를 받지 않는다면 악화되기 십상이어서 빠른진단과 대처가 중요합니다.

내 주변사람이 강박증 증세를 보이고 있다면 지금부터 읽어보시고 적극적 대처를 권합니다.

강박증의 해부생리학

연관된 뇌의 영역으로 인지와 행동과정에 깊이 관여하고 있는 대뇌피질과 선조체로 구성된 신경회로의 문제가 중요한 역할을 한다고 여겨지고 있습니다.

기저핵 부위의 선조체는 대뇌피질의 다양한 연관 정보들을 입력받아 보상행위, 자기 조절, 운동 처리 등을 수행하며, 강박증상의 환자들을 검사해 본 결과에서 해당 영역이 비정상적인 발달을 보인다고 합니다.

강박증 혹은 강박장애(强迫障碍)

1차적 판단기준이 되는 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder-5에 의해, 본인의 의지와 관계없이 특정생각이 나는 강박적 상태의 생각들과 떠오르는 생각을 멈추기 위해서 반복되는 행동인 있으면 해당 질환으로 설명이 됩니다.

이러한 증상이 하루 중 많은 시간에 반복으로 나타나고 직업적 등에 임상적으로고통을 초래하며, 약에 의한 것이거나 다른 원인으로 인한것이 아니어야 합니다.

환자 자신의 이러한 증상들이 문제가 있다는것을 인지하며, 다른 원인으로 설명되지 않는경우 강박장애로 진단 할 수 있습니다.

강박증의 유형

누구나 일정 부분 불안과 걱정이 있는데, 강박장애의 증세는 내적인 사고와 외적인 행동으로 나타납니다.

많이 알려진 증상의 유형에는 물건 보관 등에 지나칠 정도로 집착하는 저장강박, 오염원이 묻어있을까봐 장시간 목욕하는 강박, 자신의 규칙으로 끊임없이 정돈하는 강박, 문단속 등을 확인해도 안심못하는 강박 등을 들 수 있습니다.

강박장애 증세들은 쉽게 목격할 수 있는 유형이지만 불합리한 행동으로 인해 많은 시간과 고통이 필요하다면 대처가 반드시 필요합니다.

강박적인 생각으로 에너지를 쏟아야 하는 시간들, 생활에서 방해받는 정도, 멈추려고 하는 정도 등을 종합적으로 파악한 후 접근방식인 Y-BOCS로 지금의 정도를 평가할 수 있습니다.

강박증의 원인

강박증이 발병하게 되는 계기는 급진적으로 발생하는 경우가 많고 매커니즘에 대해서는 정신분석학적인 것으로 알려지고 있습니다.

여러개 중 신경학적 원인을 보자면 중요한 신경전달 물질 중 하나인 세로토닌이 충분하게 공급되지 않아서 흔히 발생하고, 따라서 의학적으로는 세로토닌 재흡수 억제제를 사용하는것이 권고되고 있습니다.

띠이랑에서 미상핵으로 넘어가는 과정의 연결회로의 문제로 인해 나타나는 경우도 있으며 뇌염, 뇌종양, 간질 환자에게서 해당 증상이 관찰되는 사례가 가설을 증명해주고 있습니다.

다른 분야인 심리학 이론의 관점에서는 극한의 압박 상황에서 알수없는 기준의 행동을 반복하면서 강박적 행동이 시작된다고 보고있습니다.

유병률

주변에서 많이 볼 수 있으며 전세계적으로 약 2%정도가 질환으로 어려움을 겪고 있다고 합니다.

아동기의 강박증은 꽤 오래가고 요즘에는 유명 인사들도 경험하는 것으로 확인되고 있으며, 깊게 생각하지 않았던 본인의 특정 행동들이 그 의존정도가 심하면 이는 강박증에 해당할 수 있습니다.

잘못된 것이라 인지하지만 타인의 시선이 불편하여 바로 내원하지 않아서 상당히 많은수의 환자가 있을것으로 추정됩니다.

강박증을 개선하는 생활요법

자가적인 방법에서 제일먼저 할 수 있는 일은 즉시 강박적인 행동을 멈추는 것입니다.

보통 뒤따르는 행동들은 생각에 의한 불안감 등을 줄이고싶은 마음에 나오는 행동이지만 이는 결국 강박사고를 더 부추길수 있어, 인지될 때 바로 중단하는 것이 결국은 불안의 강도를 줄일수 있습니다.

1) 먼저 지금 행하려는 행동이 생각이 떠오를때마다 행하던 것인지 숨을 고르며 생각하는 시간이 필요합니다.

2) 만일 맞다면 즉각 강박행동을 그만둡니다.

3) 행동을 하고싶은 강한 충동이 들어도 최대한의 인내심을 발휘하며 시간을 지연시켜 보도록 합니다.

4) 몰두할 수 있는 활동을 하여 강박사고를 할수 있는 시간을 줄이는것도 증상을 감소시키는데 도움을 줍니다.

강박증의 연구

일반적인 단계는 약물요법과 인지행동요법 두 가지가 중심이며 그 중 약물사용이 먼저 권고 되었으나 최근 인지행동의 연구들이 많아지고 있습니다.

의원에서 먼저 사용되는 약물로는 항우울제로 알려진 SSRI가 사고와 행동을 줄어들게 하며 파록세틴, 플루옥세틴 등이 이용됩니다.

그외 3환계 항우울제인 클로미프라민이 대체적으로 쓰일수 있으나 부작용이 심한 편이므로 주의해야 합니다.

일종의 면담인 인지행동교정은 역기능의 사고를 교정해주는 인지교정과 자극에 노출시켜 수정하는 행동교정이 동반되는 개선법으로, 자극에 대해 충분히 직면한 후에 행동의 실천을 방지하도록하여 불안감을 감소시켜 줍니다.

이 질환에 대해 한의학의 구분에서는 전증(癲證), 불매(不寐) 등의 범주에 속한다보며 간기울결(肝氣鬱結), 심음허증(心陰虛證) 등을 해당 질환의 병인에 해당한다고 봅니다.

이에대한 개선의 원칙은 행기개울(行氣開鬱), 청심사화(淸心瀉火) 등이 있으며 현 상태에 적합한 한의학적 방법들을 사용하게 됩니다.

공덕동 마포역 공덕경희한의원

공덕경희한의원 서울 마포구 도화길 43 나눔빌딩 308호 02-706-1075

진료시간 월화금: 오전 9:30~오후 8:00 수목: 오전 9:30~오후 7시 토요일: 오전 9:30~오후 2시 점심시간 오후 1시~2시

#공덕동마포역한의원 #공덕동마포역강박증 #공덕동한의원